1、提案第20090002号
案 由：关于“解放思想”、“ 深化改革” 促进我市中医药事业科学发展的提案
提出 人：市政协科教卫体委员会(共1名)
办理类型：主办汇办
承办单位：卫生局,发展改革局,人事局,财政局,劳动保障局,教育局,工商局,食品药品监督局
内 容：
中医药是我国优秀传统文化的杰出代表，是我国最具有国际竞争力、影响力和自主知识产权的科学门类。它为中华民族的繁衍生息做出过不朽的贡献。中医认为，人和自然界与社会有着密切的联系，是一个不可分割的整体，由此提出“调整阴阳”、“辨证论治”、“扶正祛邪”、“治未病”、“因时、因地、因人制宜”等治疗原则。其“简、便、廉、验”的优势尤其适用于广大市民的健康保健需求，适应于解决广大市民“看病难、看病贵”的问题。因此，党和国家领导人高度重视中医药事业的发展，在党的十七大报告中胡锦涛同志明确提出了坚持中西医并重、扶持中医药和民族医药事业发展的方针和要求；2008年，温家宝总理在《政府工作报告》明确指出要制定和实施扶持中医药和民族医药事业发展的措施。2006年，中共广东省委、省政府做出《关于中医药强省的决定》，深圳市委、市政府也高度重视深圳中医药事业的发展，明确提出深圳要争当“中医药强市的排头兵”，《珠三角地区改革发展规划纲要》（2008-2020）提出“充分发挥中医药在预防保健医疗服务中的独特优势，加快基层医疗卫生机构中医科、中药房的标准化规范化建设，率先建设健全中医‘治未病’预防保健服务网络”，目前中医药事业正面临着前所未有的发展机遇。
为了促进深圳市中医中药事业的发展，市政协成立了“促进深圳中医药事业发展”调研组，在姚欣耀副主席率领下，调研组先后深入市卫生局、市中医院、各区中医院、并召开了省市名老中医座谈会和市区中医院院长座谈会，调研组还先后召开16场座谈会，听取了110多位中医专家的意见和建议，走访了广东省中医药管理局，还赴省中医院、佛山市中医院、南海区妇幼保健院等地考察。
通过调研我们认为，中医药在深圳具有厚实的群众基础，中医药在广大市民和社会中的地位显著提高，深圳中医药事业的发展势头良好，重点中医项目建设进展顺利，中医行业亮点纷呈，中医社区服务网点初步形成，名院、名科、名医建设初见成效，中医服务水平得到全面提升，中医文化得到彰显，中医药在解决群众看病难、看病贵问题上发挥了重要的作用。主要表现为：一是中医医疗服务能力显著提高。2007年，我市中医医疗机构263家，占全市医疗机构(2409家)10.92％，其中中医院5家，中医药卫生技术人员1737人，门（急）诊疗人数共398.3万人次，占全市诊疗总量的6.7%；2007年全市出院人数670071人次，5家中医院出院24620人次，平均每诊疗人次费用92.49元；平均每出院人次费用4943.3元；二是中医药立法已纳入了市人大和市政府的重要议事日程；三是中医药重点建设项目进展顺利；四是深圳“中医坐堂”在全国率先破冰；五是深圳市中医院被确定为广东省首批中医名院单位，宝安区中医院被确定为广东省首批中医名院创建单位；深圳市中医院肝病专科通过了国家“十五”重点中医专科建设验收，成为深圳卫生系统第一个国家级重点专科；全市有中医药特色专科37个，其中国家级4个，省级9个，在评选出67位市名优中医的基础上，各中医院建设了名中医馆。虽然深圳中医药事业的发展取得了很大的成绩，但是距离建设“中医药强市”的目标还有较大距离。
办 法：
一、制约我市中医药发展的主要因素
我市在中医药事业取得巨大成绩的同时，也还存在不少问题，归总而言，主要是中医药政策法规滞后于事业发展的步伐，现行体制和机制与中医药实践不相符合，中医药原本必须具有的公益性社会事业性质模糊、弱化或不确定，财政、社保、人事、职称评聘、宣传舆论等对中医药事业发展造成种种制约和束缚，中医药的教学、科研、制剂、师承、药剂品质等现代化、科技化、人性化的发展与人民群众对中医药传统文化的期望和渴求存在较大差距，中医药事业的管理理念与管理模式同中医药特色和自身规律相悖逆等等，这些问题制约了我市中医药事业改革、创新与发展。具体表现为以下几个方面的不相适宜：
（一）、是深圳中医药事业发展缓慢与全国、广东省以及香港地区快速发展不相适宜。
落后于广东省平均水平，深圳人口以1300万计算（以市卫生局提供的服务人口数据），2007年底我市每万人口拥有中医（含中西医结合）医师数（含助理医师）为1.3人，每万人口拥有中医（含中西医结合）病床数为1.01张。这些指标均落后于广东省平均水平，广东省平均每万人口拥有中医、中西医结合医师（含助理医师）2.00人，拥有中医、中西医结合病床数2.24张。
落后于发达地区平均水平，北京每万人口拥有中医、中西医结合医师（含助理医师）5.76人， 拥有中医、中西医结合病床数4.45张；天津平均每万人口拥有中医、中西医结合医师（含助理医师）3.46人， 拥有中医、中西医结合病床数4.49张。
落后于欠发达地区平均水平，甘肃平均每万人口拥有中医、中西医结合医师（含助理医师）2.57人， 拥有中医、中西医结合病床数4.49张；青海平均每万人口拥有中医、中西医结合医师（含助理医师）2.19人， 拥有中医、中西医结合病床数3.85张。
（二）、是中医药资源配置与我市经济、社会、文化发展的需求不相适宜。“十一五”期间，深圳对卫生事业的投入将达到185.6亿元，市区95个项目当中，中医只有7个项目，且推进缓慢，投资额13亿，占7.0%；目前，中医医疗服务的资源配置，没有体现中西医并重的政策。随着深圳的人口剧增，中医服务能力远远落后于市场需求，各区中医事业发展极不平衡也加剧了中医资源的紧缺。7个行政区仅有4个区设立了中医院，还有南山、盐田和光明新区没有中医院，各区对中医工作的重视程度和经费投入悬殊。
（三）、是中医药政策法规滞后，中医医疗质量服务评估体系、服务价格体系，社会医疗保障体系、中医预防保健体系尚未建立，与实行中医药强市的要求不相适宜。
在立法和政策方面：深圳中医药立法滞后。虽然我市中医药立法已进入市政府和市人大的议事日程，但立法进展缓慢。中医药立法是我市四届人大一次会议和四届政协一次会议提出来的议案和建议，迄今时过四年，仍然没有立法。在扶植中医发展的方针和配套政策方面，也显然比其他省市保守和落后。
在中药制剂方面：现有的院内制剂设施主要是按照西药、化学药、生物制药厂的条件要求建设，成本难以负担。同时，申报中药制剂药品手续繁琐，“小老鼠点头”才算数，造成资源的极大浪费，也不符合中药的药理要求，即使沿用几千年的丸、丹、膏、散，酒剂、汤剂等中药传统剂型也是要沿用西药、化学药、生物制药的标准，挫伤了中医院和中医药人员的积极性，严重影响中医临床治疗效果。
在中医医疗质量服务评估体系方面：目前仍按西医的管理模式去管理中医院，近年来每年一次最具权威的全市医院整体质量评估工作，无不是西医评审中医，为了达标拿高分，中医院不得削足适履，完全按西医的标准来进行医疗质量建设，导致中医西化、弱化、边缘化。中医质量评估、医疗事故鉴定、职称晋升都是以西医为标准，没有体现中医药行业的特点和要求，偏离了中医的自身发展轨迹。
在中医药技术服务价格体系方面：因为中医的诊疗特点和优势是辨证论治，是通过中医的望、闻、问、切四诊合参全面收集病人的症状和体征，进行综合归纳、分析、确诊疾病的诊断和辨证。但近年来有失势之趋势，主要原因之一是等值不等价，同工不同酬。如一个骨折病人用中医传统的手法复位，一般只需要300-500元，而用西医的手术开刀加上进口钢板固定，少则也要近10000元。中医的治疗办法是保守复位加小夹板固定，西医的治疗办法是开刀伤筋动骨；一个是价廉质优，一个是价高未必疗效佳。
在社会医疗保障体系方面：现行的社会医疗保险政策没有体现中医药的服务特色和优势。中医院普遍遇到的医疗保险问题：一是偿付标准普遍低于同级西医院；二是用西医的标准来取舍中医住院与出院标准；三是中药列入医保基本用药的门槛太高，传统用药价稍高或带滋补药物不能记账，如人参、金水宝等；一些价格低廉的新型中药制剂列为限制记账，如生脉针、灯盏细辛等；一些具有中医特色的治疗手段也不能记账，如中药熏蒸、药枕、药贴等，但是上百元一支的西药抗生素均可记账。
在中医预防保健体系方面：未病先防、既病防变、病后防复，这是国家倡导“治未病”体系建立的基本框架，也是引领医学发展的新方向，政府在这方面没有体现投入，尚未采取得力措施。
（四）、是我市中药产业弱化，中药制剂举步维艰。目前深圳只有一个中药总厂，缺乏科技创新能力，没有重点品牌产品，年产值一亿左右。中药的加工炮制，药性和药味的质量，既是疗效的关键所在，又是优势和特色所在，目前中药制剂的研发受到制约，用了数千年的膏丹丸散也要做一期临床或二期临床观察，否则连院内都不能使用。中药制剂产生的社会与经济效益远不止药物的本身，自古就是：一首方剂造就一位名医、一个名药引领一个学科、一种验方打响一个品牌。
（五）、是中医师的职称评定没有体现中医特殊性。对中医药专业人员的职称评审标准偏离中医特殊性太远，重学历文凭、重西式论文、重西式科研、重西医临床、重年资、重外语的评审标准造成“二高二低”的现象，即学历高、职称高和中医看病能力、科研教学能力低。
二、加快发展我市中医药事业的建议
我们认为，发展深圳的中医药事业，让患病市民能看得上病、看得起病、看得好病，让未得病的市民、亚健康人群少得病、晚得病、最好不得病，这是弘扬中华优秀传统文化、建设和谐深圳的重要内容。在调研中，广东省有关主管部门明确向我们提出，深圳应进一步解放思想，锐意进取，在八个方面充分发挥中医药事业改革示范作用：一是探索发挥中医药在医药卫生体制改革中凸显新机制方面起改革示范作用；二是在完善中医药服务体系方面起改革示范作用；三是在探索构建中医预防保健服务体系方面起改革示范作用；四是在提升中医药服务能力方面起改革示范作用；五是在提升队伍整体素质方面起改革示范作用；六是在推进医、教、研、产协同发展方面起改革示范作用；七是在推进中医药文化建设，强化行业监管方面起改革示范作用；八是在推进粤港澳中医药合作与交流方面起改革示范作用。目前，虽然国际国内处于经济严重危机时期，但却是一个下决心加大力度关注和发展教育、医疗、文化产业等民生社会公益事业的最佳机遇，据此我们提出如下建议：
（一）加快中医药立法，为中医药发展创造良好的制度环境。
市政府有关部门要高度重视中医药立法工作，尽早将我市中医药立法纳入市人大立法日程。在法律条文中明确中医院的社会公益事业性质或以公益事业性质为主体的政策财政保障的事业单位，确定其社会属性。探索出台一整套有利于中医药发展和管理的标准，为我市中医药发展创造良好的制度环境。以法制来规范中医药市场，打击和取缔非法行医，查处虚假广告，净化医疗市场，确保人民群众的医疗安全。建议成立以名老中医为代表的中医医疗事故鉴定委员会，确保医疗事故的鉴定更符合中医标准。
（二）创新和完善中医药运作和发展新体系。
一是完善中医医疗质量服务评估体系。建立中医特色服务年度绩效考核制度，考核合格的中医医疗机构人员基本工资、国家规定范围内津贴由财政全额拨款，建立对中医药工作的奖励、激励制度（北京市人民政府2008年12月25日颁布的《关于促进首都中医药事业发展的意见》在全国率先突破医疗体制方面的难题），建议深圳市政府有关部门认真研究这一问题，积极探索出一条现代化、综合性中医院管理模式，从而推进中医院办院模式的根本转变，提升中医药服务能力和水平。
二是完善中医药服务的价格体系。价格问题已成为中医发展的瓶颈，是振兴中医当务之急的问题，我们要创新思维，科学发展，解决发展中医的根本问题。深圳应先行突破，率先建立中医中药新的价格体系和收费标准，建议物价与卫生部门深入调研，出台定价政策，特别是要大幅度调高现行的中医类技术服务价格和适当调整中医特色诊疗项目的收费标准。
三是完善中医社会医疗保障体系。建议医保报销范围适度向中医药倾斜，在基本医疗保险报销目录中逐步增加中医诊疗项目和中药品种，引导群众享受中医药特色医疗服务，根据中医的诊疗规律制定中医院医保病人的出入院标准，将门诊煎药费、辨证论治费、处方调剂费、中药配方颗粒、中药精品饮片、以及用于康复治疗的针灸推拿贴敷刮痧等中医特色治疗手段纳入基本医疗保险报销范围。
四是创新和建立中医预防保健体系。建议成立深圳中医药健康促进专家指导委员会，与市疾控中心协作，会商论证并及时发布健康促进、亚健康干预、重大疾病防治和应对突发公共卫生事件的中医药工作方案。各级疾控中心都要配备中医药技术人员，在疾病预防控制工作中积极运用中医药知识和技术。
建立一批治未病试点单位，在重大疾病预测预防、疾病康复、亚健康干预、优生优育、运动保健、食疗推拿、托老保健等领域，为创新中医药“治未病”健康服务模式提供技术支撑。政府应完善“治未病”工作的相关配套政策法规，进行“治未病”专项人才队伍建设，加大对“治未病”工作的经费投入，使“治未病”工作规范化、标准化。
大力推进社区健康服务中心的职能向预防疾病、以健康为中心的方向转变，利用社区健康服务中心普及“治未病”的科普知识，从而减少疾病的发生，使无病者可防患于未然，已病者可防微杜渐，康复者可采取有效措施预防复发，大幅提高人民群众的身体健康水平，减轻家庭、社会负担。
五是创新和建立中医职称晋升与传承体系。制定培养高级中医药人才战略计划，除了鼓励高年资有培养前途的中医、中药人才到全国各地拜名师以外，重点鼓励我市名中医带高徒，实现三个目标管理：首先是拯救和继承我市名老中医临床经验，把他们的宝贵经验整理出来，将名方、名药、优秀病案建立数据库，留给后人，同时，由政府出资向社会广泛征集民间有效的中医药单方、偏方、验方，筛选后进入中医药数据档案库，必要时可整理出版；其次是通过名医带高徒，避免中医药人才断层。建立一个可以长期运用、可操作性强的选拔、带教、考核、授予学位和技术职称的有效机制，可以与国内知名中医药大学挂靠，由大学给予考试、考核、授予学位，在晋升时给予不低于硕士或博士标准的考量；再次，切实解决师承过程中涉及的时间安排、劳动报酬、所需专项研究资金等实际问题，对名老中医著书立说、传授学术思想和临床经验的，对于省市级名中医完成传承任务的，政府应给予政策和资金上的支持。
六是完善中医科研成果奖励体系。中医科研要鼓励创新，要打破以往中西医科研课题一起评定的现状。鼓励符合中医科研思想、有利于中医理论创新、技术创新、疗效创新的科研课题立项，将中医药科研成果纳入深圳市科技发展基金的评选奖励范畴，从而推动中医的学术进步。
（三）优化配置中医资源，促进中医药事业科学发展
一是合理配置中医资源，加大我市中医院建设力度。建议在服务人口密集的宝安区或沿海地域选址新建市第二中医院；加快南山区中医院立项工作；将宝安区中医院建设成高标准、现代化的综合性区级中医院。通过合理规划我市中医院布局，凸显以中医特色明显的“小综合、大康复”定位格局，凸显中医康复、中医“治未病”、中医药文化的优势。
二是建立“深圳市治未病中心”。建议在大鹏湾度假村或麒麟山疗养院建立一个拥有上千张床位、具有中医“治未病”特色，集体检、疗养、康复、治未病为一体的“中医治未病中心”。把中医人与自然相协调的整体观念融入其中，强调中医未病先防、有病防变、调整阴阳、扶正祛邪学术思想，预计到2015年底，深圳每万人拥有中医（含中西医结合）医师数（含助理医师）达到2人以上，每万人拥有中医（含中西医结合）病床数为2.24张以上，将赶上广东省平均水平，力争达到国家平均水平。使之成为我市极具中医特色的预防保健康复服务中心。
三是建立区域性市级中药制剂中心。由政府投入一定比例的资金，抽调相关技术人员，建立“深圳市院内中药制剂中心”，严格按照《医疗机构制剂配制质量管理规范》的标准实施，使深圳所有的中医院院内制剂能统一集中生产并可资源共享。这样医院不但可以节约有限的资金，还能保证制剂的质量。建成后的市级中药制剂中心也可为中药厂新产品的研究开发提供服务平台。鼓励市辖区内的各区的医疗机构开展中药制剂研究工作，医院中药制剂可以在本市医疗机构间调剂使用，并做到“七个统一”：统一规划，统一研究开发名方名药，统一质量标准，统一生产工艺，统一制剂场地，统一制度与分配，统一生产调剂使用。
（四）加大力度重点扶持中医重点学科、特色专科建设
我市目前拥有国家级和省、市37个中医重点学科、特色专科（专病）。政府应设立发展中医重点专科专款，大力扶植、建设、发展一批中医特色专科。在我市逐步形成学科带头人优秀、专科专病特色鲜明，人才梯队合理、医疗质量优良，创新能力强、发展潜力大的中医和中西医结合的重点特色专科群，推动我市中医事业的强势发展。
（五）采取切实措施加强中医药人才队伍建设
一是在深圳大学医学院开办中医专业，在现有大一文科和哲学系学生中招收中医临床本博连读的学生，在教学内容和方法上大胆采用中医传统的方法，读经典，抓基础，做临床。我们完全有理由相信我们自己的医学院能在深圳经济特区这片热土上培养出正宗中医高才生。
二是加强中医药学科领军人才的引进和培养。发挥深圳地域优势，引进在全国中医药方面具有重要影响力的高层次人才和深圳中医药事业发展急需、紧缺人才，聘请全国范围内的名老中医系统讲授学术思想和临床经验，定期遴选一批深圳优秀中医药人才进高等院校学习，通过名老中医专家学术思想继承、重大课题研究、重点学科建设等途径，着力加强中医药学科带头人和技术骨干培养。
三是择优调入长期临聘专业技术人员，力争用3－5年时间将“在编”与“非在编”人员比例控制在8：2之内，达到人才稳定，专业协调，结构合理，梯队有序的目标。在此基础上，对引进的学科带头人和技术骨干要用政策来保证其基本住房，并妥善安排家属就业及子女就读等，使其安居乐业。
四是社区健康服务中心承担的诊疗工作以常见病、多发病、慢性病等为重点，建议在全市的社康中心设置中医科、中药房，为广大患者提供中医药服务，对社康医生进行专业培训，不断提高社康中心的中医诊疗水平，建议成立“中医社康中心培训基地”由政府出资，具体工作由市卫生局中医处和市中医院负责。
（六）加大我市中药产业的扶持力度
目前国内市场中药质量参差不齐，中药生产和加工基本没有品质控制体系，导致中医药治病效果不好，中医遭遇信任危机，建议从根本上改变我市中药制药落后的现状，加大扶植力度，创新平台，建立专业中药材集散基地，统一准入标准，对每批次中药均做农药残留、微生物、贵金属含量检测等，通过质量控制加强我市中药传统剂型研发和中药饮片的生产。除此之外，政府还可通过扶持深圳中药总厂、深圳和顺堂中药饮片厂加大对中药饮片质量标准体系的研究。进行“名方、名药评选”，建立“中药秘方库”，广泛收集散佚在社会极具疗效的名方验方等等，从而提高我市中药材和中药制剂的质量。
（七）加强医院中医药文化建设
中医院的文化建设要与中医或中西医结合医院总体发展规划相衔接，与医院文化建设相结合，做到价值观念、行为规范、环境形象的有机统一。坚持因地制宜。按照总体要求，从医院实际出发，制定切实可行的措施，通过中医药文化建设，使人民群众从诊疗环境、就诊方式、服务态度等方面切实感受到独特的中医药服务。与此同时，加强宣传工作。要加强舆论引导，向全社会大力宣传中医药文化，普及中医药知识，提高全社会对中医药的认识和认可程度，对名中医、优秀中医、特色专科、重点学科带头人进行广泛宣传。要通过义诊、专题讲座等形式，加大对中医药疗效和诊疗方式的宣传，使广大人民群众信中医、用中医。
