关于解放思想 深化改革 促进我市中医药事业科学发展的建议
案 由：关于解放思想 深化改革 促进我市中医药事业科学发展的建议
提 出 人：市政协科教卫体委员会(共1名)
中医药是我国优秀传统文化的杰出代表，是我国最具有国际竞争力、影响力和自主知识产权的科学门类。它为中华民族的繁衍生息做出过不朽的贡献。中医认为，人和自然界与社会有着密切的联系，是一个不可分割的整体，由此提出“调整阴阳”、“辨证论治”、“扶正祛邪”、“治未病”、“因时、因地、因人制宜”等治疗原则。其“简、便、廉、验”的优势尤其适用于广大市民的健康保健需求，适应于解决广大市民“看病难、看病贵”的问题。因此，党和国家领导人高度重视中医药事业的发展，在党的十七大报告中胡锦涛同志明确提出了坚持中西医并重、扶持中医药和民族医药事业发展的方针和要求；2008年，温家宝总理在《政府工作报告》明确指出要制定和实施扶持中医药和民族医药事业发展的措施。2006年，中共广东省委、省政府做出《关于中医药强省的决定》，深圳市委、市政府也高度重视深圳中医药事业的发展，明确提出深圳要争当“中医药强市的排头兵”，《珠三角地区改革发展规划纲要》（2008-2020）提出“充分发挥中医药在预防保健医疗服务中的独特优势，加快基层医疗卫生机构中医科、中药房的标准化规范化建设，率先建设健全中医‘治未病’预防保健服务网络”，目前中医药事业正面临着前所未有的发展机遇。
为了促进深圳市中医中药事业的发展，市政协成立了“促进深圳中医药事业发展”调研组，在姚欣耀副主席率领下，调研组先后深入市卫生局、市中医院、各区中医院、并召开了省市名老中医座谈会和市区中医院院长座谈会，调研组还先后召开16场座谈会，听取了110多位中医专家的意见和建议，走访了广东省中医药管理局，还赴省中医院、佛山市中医院、南海区妇幼保健院等地考察。
通过调研我们认为，中医药在深圳具有厚实的群众基础，中医药在广大市民和社会中的地位显著提高，深圳中医药事业的发展势头良好，重点中医项目建设进展顺利，中医行业亮点纷呈，中医社区服务网点初步形成，名院、名科、名医建设初见成效，中医服务水平得到全面提升，中医文化得到彰显，中医药在解决群众看病难、看病贵问题上发挥了重要的作用。主要表现为：一是中医医疗服务能力显著提高。2007年，我市中医医疗机构263家，占全市医疗机构(2409家)10.92％，其中中医院5家，中医药卫生技术人员1737人，门（急）诊疗人数共398.3万人次，占全市诊疗总量的6.7%；2007年全市出院人数670071人次，5家中医院出院24620人次，平均每诊疗人次费用92.49元；平均每出院人次费用4943.3元；二是中医药立法已纳入了市人大和市政府的重要议事日程；三是中医药重点建设项目进展顺利；四是深圳“中医坐堂”在全国率先破冰；五是深圳市中医院被确定为广东省首批中医名院单位，宝安区中医院被确定为广东省首批中医名院创建单位；深圳市中医院肝病专科通过了国家“十五”重点中医专科建设验收，成为深圳卫生系统第一个国家级重点专科；全市有中医药特色专科37个，其中国家级4个，省级9个，在评选出67位市名优中医的基础上，各中医院建设了名中医馆。虽然深圳中医药事业的发展取得了很大的成绩，但是距离建设“中医药强市”的目标还有较大距离，
办 法：
场因此，提出如下意见和建议：
一、制约我市中医药发展的主要因素
我市在中医药事业取得巨大成绩的同时，也还存在不少问题，归总而言，主要是中医药政策法规滞后于事业发展的步伐，现行体制和机制与中医药实践不相符合，中医药原本必须具有的公益性社会事业性质模糊、弱化或不确定，财政、社保、人事、职称评聘、宣传舆论等对中医药事业发展造成种种制约和束缚，中医药的教学、科研、制剂、师承、药剂品质等现代化、科技化、人性化的发展与人民群众对中医药传统文化的期望和渴求存在较大差距，中医药事业的管理理念与管理模式同中医药特色和自身规律相悖逆等等，这些问题制约了我市中医药事业改革、创新与发展。具体表现为以下几个方面的不相适宜：
一是深圳中医药事业发展缓慢与全国、广东省以及香港地区快速发展不相适宜。
落后于广东省平均水平，深圳人口以1300万计算（以市卫生局提供的服务人口数据），2007年底我市每万人口拥有中医（含中西医结合）医师数（含助理医师）为1.3人，每万人口拥有中医（含中西医结合）病床数为1.01张。这些指标均落后于广东省平均水平，广东省平均每万人口拥有中医、中西医结合医师（含助理医师）2.00人，拥有中医、中西医结合病床数2.24张。
落后于发达地区平均水平，北京每万人口拥有中医、中西医结合医师（含助理医师）5.76人， 拥有中医、中西医结合病床数4.45张；天津平均每万人口拥有中医、中西医结合医师（含助理医师）3.46人， 拥有中医、中西医结合病床数4.49张。
落后于欠发达地区平均水平，甘肃平均每万人口拥有中医、中西医结合医师（含助理医师）2.57人， 拥有中医、中西医结合病床数4.49张；青海平均每万人口拥有中医、中西医结合医师（含助理医师）2.19人， 拥有中医、中西医结合病床数3.85张。
二是中医药资源配置与我市经济、社会、文化发展的需求不相适宜。“十一五”期间，深圳对卫生事业的投入将达到185.6亿元，市区95个项目当中，中医只有7个项目，且推进缓慢，投资额13亿，占7.0%；目前，中医医疗服务的资源配置，没有体现中西医并重的政策。随着深圳的人口剧增，中医服务能力远远落后于市场需求，各区中医事业发展极不平衡也加剧了中医资源的紧缺。7个行政区仅有4个区设立了中医院，还有南山、盐田和光明新区没有中医院，各区对中医工作的重视程度和经费投入悬殊。
三是中医药政策法规滞后，中医医疗质量服务评估体系、服务价格体系，社会医疗保障体系、中医预防保健体系尚未建立，与实行中医药强市的要求不相适宜。
在立法和政策方面：深圳中医药立法滞后。虽然我市中医药立法已进入市政府和市人大的议事日程，但立法进展缓慢。中医药立法是我市四届人大一次会议和四届政协一次会议提出来的议案和建议，迄今时过四年，仍然没有立法。在扶植中医发展的方针和配套政策方面，也显然比其他省市保守和落后。
在中药制剂方面：现有的院内制剂设施主要是按照西药、化学药、生物制药厂的条件要求建设，成本难以负担。同时，申报中药制剂药品手续繁琐，“小老鼠点头”才算数，造成资源的极大浪费，也不符合中药的药理要求，即使沿用几千年的丸、丹、膏、散，酒剂、汤剂等中药传统剂型也是要沿用西药、化学药、生物制药的标准，挫伤了中医院和中医药人员的积极性，严重影响中医临床治疗效果。
在中医医疗质量服务评估体系方面：目前仍按西医的管理模式去管理中医院，近年来每年一次最具权威的全市医院整体质量评估工作，无不是西医评审中医，为了达标拿高分，中医院不得削足适履，完全按西医的标准来进行医疗质量建设，导致中医西化、弱化、边缘化。中医质量评估、医疗事故鉴定、职称晋升都是以西医为标准，没有体现中医药行业的特点和要求，偏离了中医的自身发展轨迹。
在中医药技术服务价格体系方面：因为中医的诊疗特点和优势是辨证论治，是通过中医的望、闻、问、切四诊合参全面收集病人的症状和体征，进行综合归纳、分析、确诊疾病的诊断和辨证。但近年来有失势之趋势，主要原因之一是等值不等价，同工不同酬。如一个骨折病人用中医传统的手法复位，一般只需要300-500元，而用西医的手术开刀加上进口钢板固定，少则也要近10000元。中医的治疗办法是保守复位加小夹板固定，西医的治疗办法是开刀伤筋动骨；一个是价廉质优，一个是价高未必疗效佳。
在社会医疗保障体系方面：现行的社会医疗保险政策没有体现中医药的服务特色和优势。中医院普遍遇到的医疗保险问题：一是偿付标准普遍低于同级西医院；二是用西医的标准来取舍中医住院与出院标准；三是中药列入医保基本用药的门槛太高，传统用药价稍高或带滋补药物不能记账，如人参、金水宝等；一些价格低廉的新型中药制剂列为限制记账，如生脉针、灯盏细辛等；一些具有中医特色的治疗手段也不能记账，如中药熏蒸、药枕、药贴等，但是上百元一支的西药抗生素均可记账。
在中医预防保健体系方面：未病先防、既病防变、病后防复，这是国家倡导“治未病”体系建立的基本框架，也是引领医学发展的新方向，政府在这方面没有体现投入，尚未采取得力措施。
四是我市中药产业弱化，中药制剂举步维艰。目前深圳只有一个中药总厂，缺乏科技创新能力，没有重点品牌产品，年产值一亿左右。中药的加工炮制，药性和药味的质量，既是疗效的关键所在，又是优势和特色所在，目前中药制剂的研发受到制约，用了数千年的膏丹丸散也要做一期临床或二期临床观察，否则连院内都不能使用。中药制剂产生的社会与经济效益远不止药物的本身，自古就是：一首方剂造就一位名医、一个名药引领一个学科、一种验方打响一个品牌。
五是中医师的职称评定没有体现中医特殊性。对中医药专业人员的职称评审标准偏离中医特殊性太远，重学历文凭、重西式论文、重西式科研、重西医临床、重年资、重外语的评审标准造成“二高二低”的现象，即学历高、职称高和中医看病能力、科研教学能力低。
